矯正歯科 Orthodontics

●矯正治療の一般的なリスク・副作用について

1. 1. 最初は矯正装置装着による不快感、痛みなどがあります。また、装置の装着中は発音しづらいことがありますが数日間で慣れます。
2. 2. 歯の動き方には個人差があるため、予想された治療期間が延長する可能性もあります。
3. 3. 取り外しが可能な装置の場合、患者さまの使用状況や定期的な通院など、矯正治療は患者さまと歯科医師が連携治療を行ないますので、皆さまの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
4. 4. 矯正治療の唯一のデメリットは、装置が邪魔で歯磨きが難しくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まりますので、歯科衛生士による徹底したブラッシング指導を行ない、メンテナンスをしっかり行ないます（歯周病の治療は保険診療を適用できますので、矯正治療とは別の日に行ないます）。
5. 5. 矯正治療中に虫歯が発生すると、矯正治療を中断して虫歯の治療を優先することになります。矯正治療前にしっかり虫歯治療をしていきます。
6. 6. 矯正装置はボンドで装着するものが多く、歯に被せ物が入っているとボンドがつかないことがあります。その場合は、一度仮歯に変え、矯正治療後に新しい被せ物を装着する必要があります。新しい被せ物は、別途費用が必要になります。
7. 7. 歯を動かすことで、歯の根っこが吸収して短くなることがあります。また、歯肉がやせて下がることがあります。その場合は、矯正治療を中断することがあります。
8. 8. 既往として歯を強くぶつけた経験がある方は、歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。また、ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
9. 9. 治療途中に金属アレルギーの症状が出ることがありますので、金属アレルギーがある方は最初にお申し付けください。
10. 10. 矯正治療中は、噛みにくい期間が続いたり、顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口を開けにくいなどの顎関節症の症状が出ることがあります。
11. 11. 問題が発生したときは、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
12. 12. 歯の形を修正したり、噛み合わせの微調整を行なったりする可能性があります。
13. 13. 矯正装置を誤飲する可能性があります。
14. 14. 装置を外すときに、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、被せ物の一部が損傷する可能性があります。
15. 15. 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
16. 16. 装置が外れた後、現在の噛み合わせに合った状態の被せ物や虫歯の治療（修復物）などをやり直す可能性があります。
17. 17. 顎の成長発育により噛み合わせや歯並びが変化する可能性があります。
18. 18. 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせると噛み合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療などが必要になることがあります。

【矯正装置が直接的な原因となるもの】

1. 1. 一般的なワイヤー矯正は、歯の表面に器具を装着するため、透明なブラケットでも近くで見れば装置がついていることがわかります。
2. 2. 矯正治療中に装置が当たることで頬の内側に傷がついたり、口内炎になったり、歯の移動にともなう痛みを感じることもあります。必要に応じワックスで対処する場合やそのほかの対処を行なう場合があります。
3. 3. 冷たいものを飲んだときにしみる「知覚過敏」が現れる場合がありますが、数日で改善されます。長期間痛む場合は、歯科医師に相談しましょう。

1. 1. 矯正治療中、発音しづらくなることがあります。意識的に発音の練習をしないと、うまく発音できない状態が続いてしまうこともあります。
2. 2. 装置が取れにくいように、噛み合わせをわざと噛まなくする期間があります。
3. 3. 装置が裏側につきますので、舌に当たり、食べづらさを感じることがあります。徐々に慣れていくことが多いです。
4. 4. 舌側矯正は、常に舌が装置に触れているため舌の動きがスムーズにいかず、違和感を生じることがあります。また、装置が舌に当たって、舌に跡がつくことがあります。
5. 5. 個人差はありますが、装置を装着してから1～2週間ぐらいで慣れてきて違和感も薄れる場合が多いです。慣れない場合は歯科医師に相談してください。
6. 6. 裏側の治療装置は、舌がワイヤーに引っ掛かる場合があります。歯の裏側に装置があると、舌がワイヤーに引っ掛かることもあり、 舌を傷つけてしまう場合もあります。また、舌が収まる上顎の部分が、装置によって狭く感じる違和感もあります。こちらも次第に慣れますが、つらい症状が続く場合は、歯科医師に相談しましょう。
7. 7. 矯正装置を装着した直後や、ワイヤーを交換した直後に痛みを感じることがありますが、数日で治まる場合が多いです。また、冷たいものを飲んだときにしみる「知覚過敏」が現れる場合がありますが、基本的に数日で改善されます。長期間痛む場合は、歯科医師に相談しましょう。

1. 1. 取り外し可能な矯正装置なため歯磨きはしやすいですが、長時間マウスピースを装着するため、歯磨きのできていない状態での装置装着は虫歯や歯周病を招く場合があります。治療中の定期検診では、虫歯や歯周病の確認も行ないましょう。間食を控え、矯正治療中に合ったブラッシング指導を歯科医師より受けて、毎日丁寧なブラッシング、歯を清潔にしてリスクを抑えましょう。また、歯科医院で歯をクリーニングすることや、フッ素塗布など、歯科医院でのケアも有効的です。
2. 2. 歯の大きな移動が必要なケースには適用できないことがあります。また、抜歯の必要がある歯並び、歯のねじれがある、奥歯の噛み合わせを調整するなどといった場合は、マウスピース矯正は、不向きとなります。
3. 3. 自分自身で外すことができるため、つい外しがちになると治療がうまくいかない場合があります。
4. 4. マウスピースは就寝時にも装着しておく必要があるため、強い歯ぎしりの癖があるとマウスピース自体が割れてしまうおそれがあります。また就寝時だけでなく、日常的に歯を食いしばる癖がある人も同様です。
5. 5. 大幅な矯正や抜歯を必要とする矯正には、対応できない場合があります。
6. 6. 患者さまが自分で取り外すことができるので、ご協力いただけなければ治療が計画通り進まないことがあります。マウスピースは、歯科医師の指示にそって装着しましょう。
7. 7. インビザライン（マウスピース型カスタムメイド矯正装置）は海外技工所で製作された矯正装置であるため、『完成物薬機法対象外』の矯正装置であり、承認薬品を対象とする医薬品副作用救済制度の対象外となる場合があります。

・ワイヤー矯正装置には、さまざまな金属素材が使用されているため、金属アレルギーのある方、不安がある方は、皮膚科で行われているパッチテストを受けて、アレルギー材料を特定し、歯科医師に伝えてください。矯正装置を装着したあとに、皮膚や口腔の粘膜にアレルギー症状が起きた場合は、速やかに歯科医師の指示を仰いでください。

1. 1. 矯正をしたい箇所に十分なスペースがない場合は、抜歯を必要とする場合もあります。健康上問題のない歯の抜歯の場合もあります。
2. 2. 抜歯する場合は麻酔注射を行ないます。麻酔の中には、成分に心拍数、血圧を上げる作用があるものもあるため、心臓や血圧に問題がある方が使用すると、動悸、血圧上昇を起こす場合があります。また、頬を噛んでもわからなかったり、熱いものを飲んでもわからないため、口腔内を傷つけるリスクがあります。さらに、麻酔によって悪心、嘔吐、アレルギー反応が起こることもあります。

1. 1. 矯正治療中、虫歯が悪化する場合があります。治療終了後に虫歯の治療をする場合と器具を一度外して虫歯の治療を行なう場合があります。
2. 2. 矯正治療中、矯正装置の周りなど、ブラッシングしにくい部分ができるため、虫歯や歯周炎のリスクが高くなります。 間食を控え、矯正治療中に合ったブラッシング指導を歯科医師より受けて、毎日丁寧なブラッシング、歯を清潔にしてリスクを抑えましょう。また、歯科医院で歯をクリーニングすることや、フッ素塗布など、歯科医院でのケアも役立ちます。
3. 3. 矯正治療中は、基本的に虫歯や歯周病の治療が行なえないため、矯正前にこれらの治療を終わらせる必要があります。矯正に特化した歯科の場合は、一般の歯科で虫歯、歯周病の治療を行なう必要もあります。

1. 1. 矯正治療終了後に矯正箇所が元に戻る場合もあります。
2. 2. 矯正治療が終了して数ヵ月から数年経過すると噛み合わせが悪くなる可能性があります。噛み合わせが悪くなると、咀嚼障害、頭痛、肩こりを招くことがあります。また、噛み合わせのバランスが崩れることで、口が大きく開かない、食ベ物を噛むときに痛みが出るなど顎関節症を発症する場合があります。そのほか、自律神経失調症になることもあります。噛み合わせが原因の場合は、噛み合わせの治療を行ないます。

1. 1. 矯正治療中、頭痛、首や肩のこり、強い倦怠感、吐き気、不眠など不定愁訴が起こる場合がありますので、鎮痛剤、吐き気止めなど、歯科医師の指示のもと服用する場合があります。
2. 2. 治療中と治療後の見た目に個人差が大きく現れる治療です。また、歯科医師との見解の相違も起こりえます。歯科医師とよくご相談ください。
3. 3. 矯正力が強すぎると、歯の根が短くなる「歯根吸収」が起こるリスクが高くなります。
4. 4. 歯や骨の状態、歯の動きを妨げる癖があった場合、虫歯や歯周病の発生など、治療計画よりも治療期間が長くなる場合があります。
5. 5. 矯正治療では、歯肉が下がる場合（歯肉退縮）があります。特に切歯（せっし：上下前歯各4本）、歯の凸凹が大きい患者さまの場合、発症することがあります。
6. 6. 個人差により治療期間が数年かかることがあります。
7. 7. 硬いものが一時的に噛めなくなります。また、ガムや餅など、装置に引っかかるものが食べられなくなることもあります。
8. 8. 装置が壊れることがあります。その際は歯科医院を受診してください。
9. 9. 個人差がありますが、かなりのストレスを受ける患者さまもいらっしゃいます。
10. 10. 患者さまが、取り外しできる矯正装置や補助装置の装着時間を守っていなかったり、定期的な来院ができなかった場合は、治療期間が延びる場合があります。
11. 11. 特殊な噛み合わせ、骨の硬さ、歯の形の場合は、治療期間が長くなる場合があります。
12. 12. 舌で歯を押す癖や、歯並びに悪影響を与える癖が改善されない方は、治療期間が延びる場合があります。
13. 13. 矯正治療で歯を動かして歯並びを整える「動的治療」を終えて歯並びが改善されても、まだ歯が元の位置に戻ろうとする傾向があるため、一定期間動かした歯を留めておく保定が必要です。歯の位置が安定するまでの保定期間には個人差があるので、治療後も歯科医師の指示を守ってください。
14. 14. 矯正終了後に矯正箇所が元に戻る場合もあります。